В Астане система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) показывает любопытную картину:  наемные работники, являющиеся основными донорами системы, получают меньше медицинских услуг, чем те, кто вносит меньшие взносы. Этот факт  подчеркивает одну из ключевых дилемм  ОСМС – баланс между финансовой устойчивостью и доступностью медицинской помощи.

Директор столичного филиала Фонда социального медстрахования Гульжан Шайхыбекова, описывая портрет потребителя медицинских услуг в Астане,  отметила, что  наемные работники  оказываются  "главными поставщиками"  денег в систему ОСМС.  Их ежемесячные взносы, которые работодатели удерживают из зарплаты, формируют значительную часть  финансового  фонда,  из которого оплачиваются  медицинские услуги для всех  категорий  населения.

Однако,  несмотря на  значительный  вклад,  наемные работники  в конечном итоге  пользуются  медицинскими  услугами  в меньшей  степени,  чем  льготники,  индивидуальные предприниматели  и  самозанятые.  Данная  ситуация  может  быть  объяснена  рядом  факторов. 

Во-первых,  наемные  работники,  как правило,  относительно  здоровее,  так  как  они  часто  имеют  регулярный  доход,  доступ  к  хорошему  питанию  и  возможность  заниматься  спортом.  Во-вторых,  многие  наемные  работники  могут  иметь  дополнительную  медицинскую  страховку  от  своих  работодателей,  которая  предоставляет  им  доступ  к  широкому  спектру  медицинских  услуг,  не  требующих  оплаты  из  фонда  ОСМС. 

В то же время,  льготники,  индивидуальные  предприниматели  и  самозанятые  часто  имеют  более  низкий  уровень  дохода,  а  значит,  и  более  низкий  уровень  здоровья.  Они  также  могут  не  иметь  дополнительной  медицинской  страховки,  что  делает  их  зависимыми  от  системы  ОСМС. 

В результате  ситуации,  когда  наемные  работники  вносят  большую  часть  денег  в  систему  ОСМС,  а  льготники  и  самозанятые  пользуются  ее  услугами  в  большей  степени,  возникает  вопрос  о  справедливости.  Система  ОСМС  основана  на  принципе  социальной  справедливости  –  "Богатый  платит  за  бедного,  здоровый  за  больного".  Однако  на  практике  система  может  быть  не  так  справедлива,  как  кажется.

Важно  отметить,  что  в  Астане  на  протяжении  первых  семи  месяцев  2024  года  было  оказано  около  7  миллионов  консультативно-диагностических  услуг,  6,8  миллиона  посещений  первичной  медико-санитарной  помощи  (ПМСП)  и  6,9  миллиона  услуг  на  общую  сумму  25,8  миллиардов  тенге.  Наибольший  объем  финансирования  пришелся  на  консультации  и  диагностические  исследования. 

Данные  статистические  показатели  отражают  высокий  спрос  на  медицинские  услуги  в  столице  и  подтверждают  важность  сохранения  финансовой  устойчивости  системы  ОСМС.  Однако  также  напрашивается  вопрос  о  необходимости  более  справедливого  распределения  финансовых  ресурсов  системы.